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Caso 3
“Nodulo renale”
Marta Barisella – Istituto Nazionale Tumori - Milano
(foto effettuate dalla Dott.ssa Barisella)
Storia clinica
Uomo di 51 aa con anamnesi muta esegue controllo strumentale che evidenzia un nodulo renale. Sottoposto a nefrectomia radicale e linfoadenectomia loco-regionale.
Descrizione macroscopica
Rene di 10x9x5 cm con uretere di 8 cm e porzione di surrene di 3x1x1 cm. All'apertura del rene si apprezza formazione nodulare solida, di consistenza elastica e colorito grigio-roseo, del diametro di 2 cm localizzata nella porzione mediana del rene, centrata nella midollare. Non si apprezzano aree di necrosi nel contesto della lesione. Non si evidenzia coinvolgimento della pelvi renale.
Descrizione microscopica
La lesione appare delimitata dal parenchima renale adiacente da una capsula discontinua, nei confronti della quale la lesione appare avere un atteggiamento infiltrante (Foto 1). Si osservano localmente strutture ghiandolari delimitate da cellule con citoplasma occasionalmente vacuolizzato e raccolte ematiche (Foto 2); aree con strutture di aspetto simil-papillare (Foto 3), da cui si staccano apici di papilla delineati da cellule con aspetto “hobnail” (Foto 4).
Ma per lo piu' la lesione e' costituita da strutture tubulo-cistiche disposte parallelamente tra loro (Foto 5), con stroma interposto dal carattere “glassato” (Foto 6), positivo per l'alcian blu (Foto 7 - Foto 8), e delineate da cellule cubiche con citoplasma eosinofilo, nuclei rotondi e regolari (Foto 9). Non si evidenziano figure mitotiche. Le indagini immunoistochimiche hanno mostrato negativita' per CD10 (Foto 10) e forte positivita' per la cheratina ad alto peso 34betaE12 (Foto 11 -
Foto 12).
Diagnosi
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