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Caso 5
“Lesione giugulo timpanica”
Francesca Bono – Ospedale di Desio (Milano)
(foto effettuate dalla Dott.ssa Bono)
Storia clinica
Donna di 67 anni con storia di otalgia. Diagnosi ORL di otite cronica iperplastica destra e ipoacusia mista. Si procede a intervento di timpanoplastica che viene interrotto dopo abbattimento della parete posteriore del condotto uditivo esterno per la presenza di neoformazione polipoide sanguinante. Viene prelevato un frammento della neoformazione per esame estemporaneo (Foto 1).
Diagnosi estemporanea
Neoplasia vascolare di natura benigna (Foto 2 - Foto 3).
Descrizione microscopica
Formazione costituita da stroma fibro-muscolare con una ricca rete di capillari (Foto 4) in cui si evidenzia la popolazione neoplastica costituita da elementi cellulari monomorfi, con scarso citoplasma senza atipie né mitosi (Foto 5 - Foto 6). Le cellule neoplastiche sono organizzate perlopiù in nidi o cordoni che prendono rapporto con gli spazi vascolari circostanti (Foto 7). Le colorazioni immunoistochimiche per CD34 e CD31 (Foto 8) evidenziano la ricca componente vascolare, quella per proteina S-100 (Foto 9) mette in evidenza le cellule substentacolari. La popolazione neoplastica principale risulta negativa per citocheratina (Foto 10) e fortemente positiva per NSE (Foto 11) e sinaptofisina (Foto 12).
Diagnosi
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