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Caso 1
“Biopsia osteomidollare”
Daoud Rahal – Istituto Clinico Humanitas - Rozzano
(foto effettuate dal Dott. Rahal)
Storia clinica
Donna di 67 anni con cirrosi epatica HCV correlata. Diagnosi di MGUS IgG/K stazionario dal 1993. Dall'agosto 2005 peggioramento dei sintomi con sospetta evoluzione in Mieloma Multiplo con Bence-Jones di 4g/24h, componente monoclonale di 4g/dl e diffusa captazione scheletrica con PET. Viene eseguita una biopsia osteomidollare.
Descrizione microscopica
Si osserva sovvertimento della struttura osteomidollare (Foto 1 -
Foto 2) con diffusi depositi di materiale cristalloide (Foto 3 - Foto 4 - Foto 5), prevalentemente aghiforme e romboide (Foto 6 - Foto 7), in sede interstiziale extracellulare e sovente intracellulare (Foto 8 - Foto 9 - Foto 10).
Le indagini di immunoistochimica mostrano una diffusa proliferazione plasmacellulare CD138+ (Foto 11) catene leggere Kappa monoclonali (Foto 12). Non evidenza di componente macrofagica con CD68 (osteoclasti+ di controllo).
Diagnosi
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