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Caso 3
“Espanso regione pineale”
Fabio Pagni – Ospedale San Gerardo - Monza
(foto effettuate dal Dott. Pagni)
Storia clinica
Donna di 65 anni. Nel Settembre 2005 comparsa di sintomatologia da ipertensione endocranica in seguito a idrocefalo per espanso della regione pineale con interessamento della lamina quadrigemina, della parete anteriore del verme con impronta sul mesencefalo. Comparsa contemporanea di lombalgia in nota discopatia L4-L5.
Sottoposta ad erniectomia nel controllo postoperatorio si evidenziano alla RMN, in sede lombare, micronodularità diffuse da riferirsi in prima ipotesi a localizzazioni intradurali secondarie a disseminazione liquorale.
Descrizione microscopica
Alla rachicentesi : cellularità scarsa rappresentata da alcuni elementi di taglia grande, di aspetto epitelioide, di incerta classificazione ma suggestivi per neoplasia (Foto 1 - Foto 2).
Biopsia stereotassica della regione pineale: frammenti di parenchima cerebrale con lieve gliosi con normale “background” fibrillare, astrociti e neuroni senza atipie evidenti (Foto 3 - Foto 4).
Exeresi: neoformazione costituita da elementi epiteliali di aspetto squamoso (Foto 5 - Foto 6) con invasione del parenchima cerebrale (Foto 7), marcate atipie nucleari e calcificazioni diffuse (Foto 8), con diffusa discheratosi ed anaplasia cellulare (Foto 9).
Diagnosi
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