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Caso 1
“Addensamento mammario”
Francesca Pietribiasi – Ospedale Santa Croce - Moncalieri
(foto effettuate dalla Dott.ssa Pietribiasi)
Storia clinica
Donna di 37 anni, gravida a termine con voluminoso addensamento mammario in
Q1 mammella destra, comparso da un mese circa.
Non familiarità per carcinoma
mammario. Quadro mammografico ed ultrasonografico compatibili con t. filloide (R4-U4);
si eseguono esame citologico su agoaspirato con ago sottile e core- biopsy
con ago 18 g con diagnosi, rispettivamente, di C5 (Foto 1 - Foto 2 - Foto 3) e B5b
(Foto 4 - Foto 5 - Foto 6).
La paziente viene sottoposta a quadrantectomia e
linfoadenectomia ascellare completa (indagine PET positiva per metastasi in
cavo ascellare).
Descrizione macroscopica
Massa a margini policiclici, di cm 6x5x3, di colorito biancastro, con aree giallastre e rossastre, e con presenza di cavità pseudocistiche, che giunge a ridosso del margine di resezione profondo (Foto 7).
Descrizione microscopica
Cellule atipiche disposte in irregolari ammassi e lamine frammiste ad abbondante stroma, con aree di emorragia e necrosi. Tali cellule, di forma poligonale e fusata, dotate di ampio citoplasma, mostrano spiccato pleomorfismo nucleare, con presenza di nuclei talora
multipli ed evidenti nucleoli (Foto 8 - Foto 9 - Foto 10 - Foto 11 - Foto 12).
Numerose figure mitotiche. L' indagine immunoistochimica ha dato i seguenti risultati: actina muscolo liscio positiva (Foto 13) citocheratina 17 (Foto 14), citocheratina 14 (Foto 15), citocheratina 5/6, P-63: positive; recettori ormonali e Her2: negativi.
Diagnosi
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