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Caso 2
“Biopsia renale”
Cristina Bozzola – Ospedale Maggiore della Carità - Novara
(foto effettuate dalla Dott.ssa Bozzola)
Storia clinica
Donna di 78 anni, dislipidemica, ipertesa. Comparsa di proteinuria (7 g/die), ipoprotidemia, microematuria con funzione renale conservata. Quadro immunologico negativo.
Descrizione microscopica
Frammento di corticale renale, comprendente oltre venti corpuscoli del Malpighi, di cui nessuno ialino. I glomeruli presentano assi mesangiali irregolarmente ampliati per incremento della sostanza fondamentale e per proliferazione delle cellule (Foto 1 - Foto 2).
Le membrane basali risultano notevolmente ispessite e di aspetto rigido (Foto 3 - Foto 4). Sulle sezioni colorate con PTAH (Foto 5) e AFOG (Foto 6), sono evidenti depositi di varia taglia, prevalentemente in sede extramembranosa.
Sono inoltre visibili "spikes" alla colorazione con Argento-metenamina (Foto 7). L'interstizio è scarso. I tubuli mostrano aspetto usuale o dimostrano quadri di atrofia e di vacuolizzazione isometrica del citoplasma (Foto 8). La componente vascolare non presenta alterazioni.
L'immunofluorescenza dimostra una positività generalizzata e diffusa, granulare, nelle membrane basali, in sede extramembranosa e sottoendoteliale, per IgG (Foto 9), IgA e C3.
Diagnosi
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