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Caso 2
“Neoformazione della cauda equina”
Isabella Morra – Ospedale Sant'Anna di Torino
(foto effettuate dalla Dott.ssa Morra)
Storia clinica
Donna di 70 aa con algie in sede perianale da circa 5 aa, disturbi sfinterici e anestesia a sella.
Esami strumentali (RM): processo espansivo da L4 a S2 con impregnazione contrastografica ed erosione della parete posteriore dei corpi vertebrali di L5 ed S1. Ipotesi diagnostica: neurinoma.
Descrizione macroscopica
Frammenti grigiastri di consistenza morbida, di cm. 7 x 4 x 1,5 circa, comprendenti aree emorragiche.
Descrizione microscopica
Proliferazione di elementi di media taglia,disposti in nidi e cordoni spesso con disposizione perivascolare tipo “pseudo-rosette”, comprendente numerosi vasi a tratti a parete spessa e ialinizzata (Foto 1). Il citoplasma è eosinofilo, i nuclei sono rotondeggianti o ovalari, uniformi (Foto 2). Mitosi rarissime. Il quadro morfologico è suggestivo di ependimoma. All'immunoistochimica la GFAP (ripetuta più volte) risulta assente (Foto 3), come pure l'EMA; intensamente positiva la Cromogranina (Foto 4); positive Sinaptofisina (Foto 5) e Citocheratina (AE1/AE3) (Foto 6). L'indice di proliferazione è basso (MIB1 4% massimo).
Diagnosi
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