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Caso 3
“Neoplasia del testicolo”
Sofia Manara – Multimedica - Milano
(foto effettuate dalla Dott.ssa Manara)
Storia clinica
Uomo di 42 aa con nodulo dolente all'autopalpazione del testicolo destro. Ecografia: nodulo intraparenchimale del didimo destro. Esami di laboratorio nella norma (compresi alfa-fetoproteina, beta-HCG, LDH).
Descrizione macroscopica
Neoformazione nodulare intraparenchimale del testicolo di cm.0.4 di diametro, giallo-grigiastra, in parte emorragica, senza evidente connessione con la tonaca albuginea e annessi testicolari.
Descrizione microscopica
Proliferazione nodulare delimitata da tralci fibrosi e composta da cellule epitelioidi e a volte allungate, con citoplasma eosinofilo, e nucleo rotondo, nucleolate.(Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6 - Foto 7). Presenza di abbondante pigmento emosiderinico intra e extracitoplasmatico (Foto 8). Si osservano numerose inclusioni citoplasmatiche otticamente vuote, Alcian Blu e PAS negative, (Foto 9 - Foto 10)che spostano il nucleo alla periferia. Non si repertano mitosi. Non si osservano aree di necrosi.
Le indagini in immunoistochimica mostrano positivita' diffusa per vimentina (Foto 11) e focale per MART-1 (Foto 12) e negatività per citocheratine AE1/AE3 e MNF116, per EMA, calretinina, PLAP, inibina, CD30, CD117, CD68, S100, HMB-45, actina muscolo liscio e un indice di proliferazione MIB-1 del 1-2%
Diagnosi
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