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Caso 2
“Neoformazione L4”
Daniele Liscia – Ospedale di Biella
(foto effettuate dal Dott. Liscia)
Storia clinica
Paziente di 36 anni di sesso maschile che accusa alla presentazione una lombosciatalgia. Gli viene effettuata una RMN che mostra segni di una lesione di L4 alla colonna vertebrale. Referto della RMN: “Il reperto centrale è l'evidenza di un tessuto patologico in sede retrosomatica L4, condizionante altamente probabili fenomeni di usura ossea sul corpo vertebrale caratterizzato da un segnale ipointenso in T1 ed iperintenso in T2 e soprattutto sulle STIR, venendo a costituire una raccolta patologica endocanalare con estensione caudale del lume rachideo in sede periradicolare L4 bilateralmente.
Il canale rachideo risulta conseguentemente alterato nelle sue dimensioni ed il sacco durale compresso. Nel lato dx l'estensione caudale nel tessuto patologico suddetto giunge ad interessare l'emergenza radicolare”
Descrizione macroscopica
Frustolo cilindriforme di tessuto osseo spugnoso di 7 mm di lunghezza che viene posto in soluzione decalcificante.
Descrizione microscopica
Gli spazi intertrabecolari appaiono quasi totalmente infiltrati da tessuto neoplastico con solo scarso midollo emopoietico residuo (Foto 1 - Foto 2).
La proliferazione è costituita da cellule di piccola taglia con nucleo tondeggiante, di diametro relativamente uniforme munito di nucleolo centrale, e scarso citoplasma (Foto 3 - Foto 4).
Le cellule sono organizzate in isole delimitate da lievi tralci di connettivo, come evidenziato dalla colorazione Papanicolaou, (Foto 5) e tendono in alcuni campi a disporsi a “rosetta”. Le mitosi sono numerose (20/10 HPF). Le reazioni istochimiche effettuate sono risultate positive per NSE (Foto 6) e CD99, negative per le citocheratine la vimentina, S100, cromogranina ed i marcatori del sistema linfoemopoietico (CD45/LCA, CD3, CD20, CD138).
Diagnosi
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