Caso 1

“Noduli polmonari”
Andrea Tironi – Spedali Civili - Brescia
(foto effettuate dal Dott. Tironi)

Storia clinica
Donna di 57 anni, non fumatrice, con tosse secca da 3 mesi e saltuaria dispnea da sforzo.
Rx torace: negativo. TC torace: noduli polmonari multipli bilaterali. Obiettività toracica: nella norma.
Prove di funzionalità respiratoria: indici nella norma. Viene eseguita biopsia polmonare chirurgica.

Descrizione macroscopica
Resezione polmonare atipica di cm 6x3x0,8

Descrizione microscopica
Multipli aggregati e noduli (Foto 1), il maggiore di mm 3,5 (Foto 2), di cellule neuroendocrine (Foto 3).
I noduli sono ben circoscritti, talora con fibrosi interposta ai nidi cellulari. Alle indagini immunoistochimiche le cellule dei noduli risultano: anti-Cromogranina++ e anti-Sinaptofisina++ (Foto 4), anti-TTF1+ debole.
I bronchioli presentano lume irregolare, ridotto o dilatato, parete ispessita da fibrosi (Foto 5 - Foto 6), cui si aggiungono lieve flogosi e cellule neuroendocrine sotto-epiteliali (Foto 7 - Foto 8 - Foto 9).

Diagnosi