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Caso 1
“Neoplasia renale sinistra”
Stefano La Rosa – Ospedale di Varese
(foto effettuate dal Dott. La Rosa)
Storia clinica
Maschio di 90 anni inviato in ospedale per insufficienza renale.
Il paziente decede poco dopo il ricovero in Pronto Soccorso, per cui viene richiesto il riscontro diagnostico.
Descrizione macroscopica
Non lesioni a carico degli organi toracici e dell'encefalo.
A livello addominale presenza di diffuse linfoadenomegalie lombo-aortiche ed iliache sinistre e di neoplasia renale sinistra a margini policiclici che interessa interamente l'organo.
Descrizione microscopica
L'aspetto istologico della neoplasia renale è caratterizzato dalla proliferazione di cellule scarsamente differenziate di piccole dimensioni con elevato rapporto nucleo/citoplasmatico (Foto 1 - Foto 2) ed elevato indice mitotico e proliferativo.
E' presente necrosi (Foto 3) e diffusa embolizzazione neoplastica endolinfatica (Foto 4).
I linfonodi (Foto 5) e il midollo osseo (Foto 6) erano sostituiti da una proliferazione neoplastica con caratteri istologici sovrapponibili a quelli della neoplasia renale.
L'indagine immunoistochimica ha evidenziato la negatività per i seguenti antigeni: CD45 (Foto 7), CD20, CD79a, CD3, CD23, CD5, citocheratina AE1/AE3, citocheratina 7 (Foto 8), citocheratina 20, CD10, vicentina, CD117, CD99, TTF1, mentre si è osservata immunoreattività per: sinaptofisina, CD56, cromogranina A (Foto 9), CD44, VMAT1, VMAT2 e p53.
Diagnosi
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